Создается впечатление, что лечение, применяемое при аллергических заболеваниях, например, при бронхиальной астме, направлено не на причину болезни, а на ее проявления. Так ли это?
Методы лечения аллергических заболеваний (в том числе и бронхиальной астмы) направлены на решение двух основных задач: ликвидировать (купировать) приступ и излечить заболевание как таковое. Первая задача сегодня решается достаточно успешно. Врачу с помощью имеющегося арсенала лекарственных средств удается снять приступ удушья.
Но, безусловно, лечение бронхиальной астмы будет неэффективным, если сведется только к снятию приступа. Лечение, направленное на аллергический компонент, приведший к развитию заболевания, заключается прежде всего в исключении контакта с аллергеном, вызвавшим заболевание и провоцирующим дальнейшее развитие болезни. Но не только в этом. Нужно еще снизить чувствительность организма к тому аллергену, который стал причиной заболевания. И в этом суть специфической гипосенсибилизации — лечения, к которому врач приступает тогда, когда проведено тщательное аллергологическое обследование больного, выявляющее аллергены, вызывающие заболевание.
В каких случаях проводится гипосенсибилизирующая терапия?
К такому лечению имеются строгие показания. Врач проводит его тогда, когда сенсибилизированного больного невозможно изолировать, в частности, от домашней пыли, пыльцы растений или же аллерген представляет собой лекарственное средство, жизненно необходимое для больного (например, инсулин, которым лечат больного сахарным диабетом).
И все же в чем заключается гипосенсибилизирующее лечение? Как оно проводится?
Цель такого лечения — снижение чувствительности организма больного к аллергену или их комплексу, ставшему причиной аллергического заболевания. Поэтому лечению предшествует важнейший этап — поиск аллергена — причины заболевания. Но вот, скажем, выявлено, что причиной аллергического заболевания является домашняя пыль. Тогда и приступают к лечению. На основе выделенного аллергена домашней пыли приготавливаются растворы в различном разведении (до 100 тыс. — 1 млн. раз).
Лечение начинается с самой маленькой дозы минимального разведения (например, 0,1 мл), которая вводится подкожно. В процессе лечения постепенно увеличивается доза и концентрация аллергена вплоть до наиболее концентрированного раствора и максимальной его дозы, после чего переходят к поддерживающими дозам в курсе лечения. Это означает, что строго индивидуальная для каждого больного доза вводится 1 раз в 2—4 недели, в течение года, с контролем клинической эффективности лечения. В результате гипосенсибилизирующего лечения вырабатывается иммунологическая резистентность (устойчивость) к данному аллергену.
Для лечения бронхиальной астмы врач предписал таблетки преднизолона. Но я боюсь его принимать, потому что все говорят, что это не только вредно для здоровья, но и самое сильное средство, после которого уже никакое лечение не сможет помочь. Что же мне делать?
С подобными вопросами больные часто обращаются к врачу. Действительно, группа глюкокортикоидов, в которую входит и преднизолон, применяется для лечения больных бронхиальной астмой и заслуженно относится к самым эффективным лечебным средствам. Тем не менее врачи обычно не спешат с назначением больным препаратов этой группы, зная, что они могут дать и нежелательные эффекты.
Но если врач назначает преднизолон или ему подобные препараты, то это означает, что он учел все показания, взвесил противопоказания и, зная о возможных нежелательных эффектах у некоторых больных, наметил четкие пути их профилактики. Только врач может в каждом конкретном случае решить вопрос о возможности применения лекарственных средств из группы глюкокортикоидов. Следовательно, он и предлагает такое лечение, от которого больному вряд ли целесообразно отказываться.