Всегда ли бронхоспазм — признак бронхиальной астмы?
Чтобы ответить на этот вопрос, приведем такое наблюдение: при поступлении в клинику больная жаловалась на приступообразный кашель, сопровождавшийся удушьем и затрудненным выдохом. Такое состояние у нее длилось вот уже около 5 лет. При дальнейшем расспросе выяснилось, что приступы удушья возникали, как правило, ночью и усиливались в положении больной на правом боку.
Кроме того, больная отметила, что за последний год она потеряла в весе почти 16 кг. Внимание врача при осмотре привлекло испуганное выражение лица больной, блеск глаз, дрожание рук, плаксивость, ускоренный пульс. При ощупывании щитовидной железы отмечено ее увеличение, выраженное больше справа. Клиническая картина заболевания вызвала у врача подозрение, что заболевание касается щитовидной железы. Специальное обследование подтвердило это, выявило у больной тиреотоксическую аденому.
Оперативным путем аденому удалили. Оказалось, что увеличенная щитовидная железа со всех сторон охватывала трахею и сдавливала ее, а увеличенная за счет опухоли правая доля щитовидной железы давила на блуждающий нерв. В данном случае такое своеобразное расположение тиреотоксической аденомы вокруг трахеи явилось причиной сдавления трахеи и нарушения бронхиальной проходимости со вторичным бронхоспазмом, особенно тогда, когда больная лежала на правом боку. После операции приступы удушья полностью прекратились и больше никогда не возобновлялись.
Таким образом, в данном случае бронхоспазм не имел ничего общего с бронхиальной астмой. Также и туберкулез легких, наличие инородных тел в легких и бронхиальных путях, плевриты, различные заболевания сердца, почек могут проявляться с аналогичными симптомами.